結(jié)核病的基本知識
　
結(jié)核病的基本知識
　   １、什么是結(jié)核病？
　　結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌（簡稱“結(jié)核菌”）感染引起的慢性傳染病。人體除頭發(fā)和牙齒外，各器官系統(tǒng)都有可能受到結(jié)核菌感染。但結(jié)核菌80%以上侵犯的是肺臟，稱謂肺結(jié)核病，俗稱“肺癆”。
　　2、結(jié)核菌長什么樣？
　　我們的肉眼是看不到結(jié)核菌的。它長約1-4微米，寬約0.3-0.6微米。經(jīng)染色后，在生物顯微鏡下放大100倍，我們就可以看到結(jié)核菌的形態(tài)了。它在藍色的背景下呈現(xiàn)為紅色桿狀，單個散在，呈X、Y形或條索狀。
　　3、結(jié)核病的傳染源在哪里？
　　結(jié)核病的傳染源主要是痰里排菌的肺結(jié)核患者。據(jù)調(diào)查，一個傳染性肺結(jié)核患者如果不及時治療，平均一年將傳染10-15個健康人，在人口密集、擁擠、通風不良等環(huán)境下，他將使更多的人受到威脅。
　　4、結(jié)核病是怎么傳染的？
　　肺結(jié)核主要通過呼吸道傳播。當肺結(jié)核患者在咳嗽、打噴嚏、大聲談笑，甚至唱歌時，會噴出來很多帶有結(jié)核菌的飛沫（也就是唾沫星子），這些飛沫會在空氣中懸浮很長一段時間。如果健康人吸入這種帶菌的飛沫，就可能引起感染。
　　5、哪些人容易得結(jié)核?。?/strong>
　　健康人受到結(jié)核菌感染后不一定發(fā)病。是否發(fā)生結(jié)核病，主要受感染結(jié)核菌數(shù)量和身體抵抗力高低的影響。學習壓力大、作息不規(guī)律、長期精神緊張、過度勞累、營養(yǎng)不良等均是結(jié)核病發(fā)病的誘因。艾滋病毒感染者、糖尿病患者、腫瘤患者以及學生、老年人等易發(fā)生結(jié)核病。
6、肺結(jié)核的危害
肺結(jié)核如果不及時治療，會影響一個人的健康、工作、生活，嚴重時會危及生命；同時還有可能傳染家人和朋友。
　　
肺結(jié)核的發(fā)現(xiàn)和治療
　　7、肺結(jié)核的主要癥狀有哪些？
　　肺結(jié)核的主要癥狀有：咳嗽、咳痰、咯血，發(fā)熱、胸痛、盜汗、體重下降等。當出現(xiàn)咳嗽、咳痰2周以上時，要想到自己是否患了結(jié)核病，應(yīng)主動到當?shù)亟Y(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)檢查。
　　8、確診肺結(jié)核需要做哪些檢查？
　　檢查的方法主要包括痰結(jié)核菌檢查和胸部X線檢查。痰結(jié)核菌檢查簡便易行，準確性較高，痰中查出結(jié)核菌，就能確診患了肺結(jié)核。一般初次就診要查三個合格的痰標本，即夜間痰、清晨痰和即時痰。
　　9、新發(fā)肺結(jié)核患者的標準治療方案是什么？
　　由于結(jié)核菌有多種不同類型和自然突變株的出現(xiàn)，需要多個抗結(jié)核藥品的聯(lián)合用藥，才能殺滅不同類型的結(jié)核菌，減少突變株的發(fā)生。我國對新發(fā)肺結(jié)核制定的標準治療方案，療程為6個月，分為強化期和繼續(xù)期。強化期2個月采用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇四藥聯(lián)合服用，繼續(xù)期4個月采用異煙肼和利福平聯(lián)合服用。
　　10、肺結(jié)核能治好嗎？
　　抗結(jié)核藥物能有效的治療結(jié)核病，只要堅持規(guī)律用藥、完成療程，絕大多數(shù)都能治愈。早期及時應(yīng)用抗結(jié)核化學藥物治療能較快地殺滅結(jié)核菌，患者咳嗽、咳痰等癥狀減輕或消失，身體狀況逐漸恢復(fù)。如果不按時服藥、不完成療程，容易造成結(jié)核菌的耐藥，一旦耐藥，就不能有效地殺滅結(jié)核菌，導(dǎo)致治療失敗。
　　11、肺結(jié)核患者在日常生活中應(yīng)注意什么？
　　肺結(jié)核患者應(yīng)做到生活規(guī)律、避免熬夜、注意休息。居家治療期間，盡量分室居住、經(jīng)常開窗通風。注意加強膳食營養(yǎng)，多吃肉、蛋、奶等富含蛋白質(zhì)的食物和蔬菜水果，增強機體抵抗力。注意個人衛(wèi)生，不要隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏掩口鼻。要盡量減少外出，必需外出時戴口罩。
12、為什么不能隨地吐痰？
肺結(jié)核患者痰液內(nèi)含有大量的結(jié)核菌。如果隨地吐痰，痰液中的結(jié)核菌排出體外并被塵埃包裹，他人吸入含有結(jié)核菌的塵埃，可能導(dǎo)致肺部結(jié)核菌感染。一旦人體抵抗力下降，即可發(fā)生結(jié)核病。
13、治愈的肺結(jié)核患者還有傳染性嗎？
肺結(jié)核患者完成規(guī)定的療程，肺內(nèi)病灶消失或形成硬結(jié)、鈣化，痰中查不到結(jié)核桿菌，說明患者已經(jīng)治愈，已不再有傳染性。健康人與治愈的肺結(jié)核患者一起生活、工作和學習，不會受到傳染。
 
　　學校結(jié)核病的防控
　　14、學校結(jié)核病健康教育重點宣傳內(nèi)容包括哪些？
　?。?）肺結(jié)核是長期嚴重危害人民群眾身體健康的慢性傳染病；（2）肺結(jié)核主要通過呼吸道傳播，人人都有可能被感染；（3）咳嗽、咳痰2周以上，應(yīng)懷疑得了肺結(jié)核，要及時就診；（4）不隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時掩口鼻，戴口罩可以減少肺結(jié)核的傳播；（5）規(guī)范全程治療，絕大多數(shù)患者可以治愈，還可避免傳染他人；（6）出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀或被診斷為肺結(jié)核后，應(yīng)當主動向?qū)W校報告，不隱瞞病情、不帶病上課；（7）養(yǎng)成勤開窗通風的習慣；（8）保證充足的睡眠，合理膳食，加強體育鍛煉，提高抵御疾病的能力。
　　15、在學校如何主動發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者？
　　主動發(fā)現(xiàn)學校肺結(jié)核患者需要從新生入學開始，包括新生入學體檢開展結(jié)核菌素皮膚試驗篩查，對試驗結(jié)果強陽性者開展肺結(jié)核檢查。開展晨午檢和因病缺勤追蹤，對肺結(jié)核可疑癥狀者要及時進行肺結(jié)核檢查。加強學校肺結(jié)核疫情監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)學校肺結(jié)核患者及時進行密切接觸者檢查。對學校肺結(jié)核患者做好疫情報告、轉(zhuǎn)診登記和治療。
　　16、什么是結(jié)核菌素皮膚試驗？
　　結(jié)核菌素皮膚試驗又稱PPD試驗，是將0.1毫升的結(jié)核桿菌分泌性蛋白質(zhì)注入皮內(nèi)（一般在前臂內(nèi)側(cè)前1/3中央部位），72小時觀察注射部位的皮膚反應(yīng)。注射部位無硬結(jié)或硬結(jié)直徑＜5mm者為反應(yīng)陰性，硬結(jié)直徑≥5mm者為陽性反應(yīng)，硬結(jié)直徑≥15mm或＜15mm但有水皰和破潰等為強陽性反應(yīng)。PPD試驗陽性說明受結(jié)核菌感染或接種過卡介苗。
　　17、什么是卡介苗？
　　卡介苗（簡稱BCG）是法國醫(yī)學家卡麥特和他的助手介蘭發(fā)明的一種減毒的活的牛型結(jié)核分枝桿菌疫苗。經(jīng)皮內(nèi)接種后可使人體產(chǎn)生對結(jié)核病的特異性免疫力。我國已將卡介苗納入國家免疫規(guī)劃，對新生兒進行卡介苗接種?？ń槊鐚︻A(yù)防兒童重癥結(jié)核如結(jié)核性腦膜炎、粟粒性肺結(jié)核等具有重要的保護作用。
　　18、學校中發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者怎么辦？
　　學校的人群密度大，相互間接觸頻繁，一旦有肺結(jié)核發(fā)生易在學生中傳播蔓延，嚴重時還將造成結(jié)核病的暴發(fā)流行。因此，當學校中出現(xiàn)肺結(jié)核患者，首先要進行疫情報告，對肺結(jié)核患者進行正規(guī)抗結(jié)核治療，及時采取隔離措施。其次要做好密切接觸者篩查，同時要對教室和宿舍進行通風和消毒。
　　19、如何開展肺結(jié)核密切接觸者篩查
　　學校肺結(jié)核病例的密切接觸者是指與肺結(jié)核患者直接接觸的人員，重點包括與患者在同一教室學習的師生、居住在同一宿舍的同學、與患者共同生活的家人。在學校發(fā)生結(jié)核病例時，要根據(jù)患者發(fā)病時間、傳播范圍、接觸人群等，確定密切接觸者篩查范圍。篩查的方法主要有結(jié)核菌素（PPD）試驗、胸部X線檢查和痰菌檢查。
 　　20、如何做好肺結(jié)核患者的休復(fù)學管理？
結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生根據(jù)國家相關(guān)要求，對符合病情條件要求的學生結(jié)核病患者開具休學診斷證明，根據(jù)證明學校對其采取休學管理。病情好轉(zhuǎn)，達到復(fù)學條件的學生，醫(yī)生開具復(fù)學診斷證明，并注明后續(xù)治療管理措施和要求。學校憑復(fù)學診斷證明辦理復(fù)學手續(xù)，并督促學生落實后續(xù)治療管理措施。
　　21、學校處理肺結(jié)核疫情時常用的消毒方法是什么？
　　一是物理消毒。對通風不良的教室和宿舍采取紫外線消毒。采用太陽光照射也是殺滅結(jié)核菌有效的方法。將患者的被褥、衣物、書籍等用品放在太陽下暴曬3-4小時，也可以達到消毒效果。
　　二是化學消毒。用5.8%-6.8%的84消毒液噴灑或擦拭地面，持續(xù)120分鐘，可有效殺滅結(jié)核菌。
 　　22、如何做好學校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置？
　　一所學校在同一學期內(nèi)發(fā)生10例及以上有流行病學關(guān)聯(lián)的結(jié)核病病例，或出現(xiàn)結(jié)核病死亡病例時，衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當判斷是否構(gòu)成突發(fā)公共衛(wèi)生事件。確定為突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的要求，做好應(yīng)急處置。主要包括：事件的核實與上報，患者的救治，現(xiàn)場流行病學調(diào)查，密切接觸者篩查，健康教育與心理疏導(dǎo)，校園環(huán)境衛(wèi)生保障等。